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新致富好项目职工医疗相助运动办理措施(试行)

索引号 640422056/2018-26133 文号 天生日期 2018-05-31
公然方法 自动公然 公布机构 新致富好项目总工会 责任部分 新致富好项目总工会

  为了创建健全多条理职工医疗保证体系,保证职工医疗需求,加大职工医疗救济力度,加重患大病职工医疗包袱,凭据县委办、当局办《关于展开新致富好项目职工医疗相助运动的关照》(西党办发[2014]81号)文件精力,并联合前三期职工医疗相助展开环境和我县现实,特订定本措施。 

  第一章   

  第一条 职工医疗相助是职工医疗保险的无益增补,是由县总工会牵头构造,有关部分共同,职工志愿到场、自我办事、自我保证、非红利性的职工医疗相助互济运动。    

  第二条 展开职工医疗相助运动的目标是发扬工人阶层连合友好、相助互济的庆幸传统,发扬工会构造在到场和创新社会管理、构建调和社会中的积极作用。根据“广泛惠及职工、重点救济大病”的准绳,经过职工相助互济,资助抱病住院职工办理小我私家自付医疗用度的题目,使职工在抱病住院时,除享用基本医疗保险报酬外,再失掉医疗相助运动赐与的补贴,加重职工的经济包袱。  

  第三条  职工医疗相助因此到场了职工基本医疗保险的职工为重要工具,实验“普惠制和庞大疾病相联合”的救济形式,遵照以收定支、出入均衡、连续生长的准绳,创建县级统筹、统收统支的制度。 

  第二章 相助工具和相助限期 

  第四条 各乡(镇)各部分单元的退职职工(含三支一扶、特岗西席、奇迹单元练习职员),由单元工会同一构造,按划定交纳相助金,集团到场职工医疗相助。职工人数50人以上的到场人数应不少于本单元在册职工人数的80%,职工人数少于50人的应全部到场,本单元收缴相助金达不到缴费人数比例的不予收缴。 

  第五条 单元管理到场医疗相助手续时必需提供以下质料: 

  1、到场医疗相助的职工纸质名册一份和电子文档一个,该名册须用excel表格,按“序号、姓名、性别、年事、身份证号码、单元、备注”六个栏目制造; 

    2、相干的缴费证明。 

  第六条 职工医疗相助每个相助限期为1年,相助金准绳上由职工小我私家交纳,小我私家交纳确有困难的职工,本单元工会可以从工会经费中赐与资助。到场职工医疗相助运动单元须在上年1230日前将本单元收缴相助金存入县职工医疗相助运动办公室指定的专门帐户,并将缴费票据交至职工医疗相助运动办公室,方可见效,逾期不再受理。 

  第三章 相助资金筹集 

  第七条 职工医疗相助筹资尺度按60元每人每年,相助期满不返还。 

  第八条 职工医疗相助资金泉源: 

  (一)职工小我私家交纳; 

  (二)当局投入; 

  (三)社会各界救济、资助; 

  (四)利钱及别的支出。 

  第四章 相助报酬 

  第九条 职工医疗相助补贴不分详细病种,根据职工小我私家自付的住院用度,在起付尺度1000元以上的根据以下尺度补贴:  

  (一)小我私家自付1000元—10000元以下补贴30%; 

  (二)小我私家自付10000元—20000元以下补贴40%; 

  (三)小我私家自付20000元—30000元以下补贴50% 

  (四)小我私家自付30000元—50000元以下补贴60%; 

  (五)小我私家自付50000元以上补贴70%,但最高补贴不凌驾50000元。  

  第十条 被保证人在相助期外患庞大疾病,由于医治期未竣事相助周期曾经竣事的,若被保证人一连交纳相助金者,应根据相助期内的划定赐与补贴,停止交纳相助金者,周期之外小我私家付出部门不予补贴。 

  第十一条 特别困难的被保证人在相助期外患庞大疾病的,除享用相助金补贴外。县总工会在医疗救济或送暖和时将优先照顾;区市直部分到场职工医疗相助的可以享用大病救济和后代上学救济。 

  第十二条 到场医疗相助的单元一年为本单元职工管理一次医疗相助。被保证人在一个相助限期内顺序报销相助金;期内产生屡次住院时,分次报销。 

  第十三条 医疗相助期满,保证责任即了结止。 

  第十四条 职工在一个相助限期内产生事情变更时,如调入单元到场职工医疗相助的,调出与调入单元应在30日内为职工转移、续接医疗相助干系,如调入单元未到场职工医疗相助的,职工在相助期产生住院的,由调出单元报告。 

  第五章 相助金报销与发放步伐 

  第十五条 到场职工医疗相助的职工向地点单元或单元工会构造提出请求,本单元或单元工会构造考核后报新致富好项目职工医疗相助运动办公室(县总工会帮扶中央),经考核确认后,由分担向导审批支付相助补贴金。 

  第十六条 职工报销相助金必需提供以下质料: 

  1、填写《新致富好项目职工医疗相助金请求表》; 

  2、住院病人病案首页复印件; 

  3、住院证复印件; 

  4、出院证复印件; 

  5、医保机构报销票据或医院住院用度结算收条的复印件; 

  6、被保证人身份证复印件; 

  7、被保证人名誉联社银行存折(卡)复印件。 

  第十七条 职工应在每次出院后的60日内请求支付相助补贴金,逾期未提出请求,视为保持。因特别环境无法按划定工夫管理的应事前向地点单元报备。 

  第十八条 新致富好项目职工医疗相助运动办公室接到下层上报质料后,在20个事情日内考核确认。并在考核确认后7个事情日内将补贴金打离职工自己的银行账户上。 

  第十九条 职工申领相助金的审批权限: 

  补贴金在30000元以内的,由分担向导审批;补贴金在30000元以上至50000元以内的,由主管向导审批。 

  第六章 除外责任 

  第二十条 被保证人有下列情况之一的,不享用相助金:  

  (一)被保证人或医疗机构以敲诈、伪造证明质料大概其他本领骗取、套取相助金的;  

  (二)在非指定或认定的医疗机构(包罗外洋或港、澳、台地域医院、中外合股医院、病愈医院、团结诊所、私家诊所、民办医院、家庭病床等)住院的; 

  (三)因酗酒、打斗、存心自伤、吸(戒)毒等所致伤病的; 

  (四)因守法、犯法所致伤病的; 

  (五)因交通变乱、医疗变乱品级三人责任所致不测损伤的; 

  (六)因工伤、生养的;  

  (七)一样平常康健查抄、调理、特殊照顾护士、病愈性医治、以物理医治为主的; 

  (八)整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、内科整形手术、变性手术、防备性手术(如防备性阑尾切除);  

  (九)战役、地动、核辐射等不行抗力变乱所致伤病的。 

  第七章 相助运动监视与办理 

  第二十一条 各下层单元和工会构造的职责:     

  (一)为本单元职工医疗相助提供业务查询办事,并举行业务观察和统计; 

  (二)卖力本单元职工医疗相助资金的筹集、职工出院后帮忙职工网络补贴金申领材料、向县职工医疗相助运动办公室(县总工会帮扶中央)上报申领质料。 

  第二十二条  县职工医疗相助运动办公室(县总工会帮扶中央)职责: 

  (一)为职工医疗相助提供业务查询办事,并举行业务观察和统计; 

  (二)卖力全县职工医疗相助运动的宣传发起及构造实行,详细管理相助资金的网络及缴入、职工地点单元上报的请求支付相助金材料初审以及补贴金的发放等业务; 

  (三)卖力相助资金账户设立及办理,确认职工相助报酬,拨付报酬付出资金。订定职工医疗相助业务包办流程,并构造实行; 

  (四)卖力本单元职工医疗相助运动的构造向导,监视资金运转,卖力相助运动运转剖析,提出筹资尺度及报酬调解发起,报县职工医疗相助运动向导小组。 

  第二十三条 展开职工医疗相助运动业务所需经费参加同级工会预算。 

  第二十四条 职工医疗相助资金由新致富好项目总工会设立专户,同一办理,实验出入两条线办理,专款公用,开支环境公示,担当社会监视,任何单元和小我私家不得挤占调用。 

  第二十五条 职工医疗相助资金的筹集和利用,实验财政预、决算制度,由职工医疗相助运动办公室作出年度陈诉,并担当监察、财务、审计等部分的审计和监视。 

  第八章 附 则 

  第二十六条 本措施现在只实用于构造、奇迹单元、区直部分的退职职工(不含离退休职员) 

  第二十七条 职工医疗相助资金及报酬尺度由县职工医疗相助运动办公室凭据运转环境举行适时调解。 

  第二十八条 本措施由县职工医疗相助运动办公室(县总工会)卖力表明。  

  第二十九条  本措施自201811日起实行。 

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